影像学检查诊断上尿路移行细胞癌的比较及临床意义（附234例分析）

？目的：比较各种影像学检查对输尿管肿瘤的检出情况，探讨多层螺旋ct泌尿系统成像(msctu)在输尿管肿瘤诊断中的优越性。方法：2004年6月至2006年9月手术病理诊断的上尿路移行上皮癌患者234例，其中肾盂癌82例、输尿管癌152例，多数患者行泌尿系b超、静脉尿路造影（ivu）、逆行造影及msctu。各项检查的阳性率和符合诊断率的比较采用多重卡方检验。结果：行b超检查者215例，发现异常152例，检查阳性率70.7%，明确诊断58例，符合诊断率为27.0%；行ivu检查者193例，发现异常132例，检查阳性率68.4%，明确诊断65例，符合诊断率33.7%；行逆行造影者132例，发现异常115例，检查阳性率87.1%，明确诊断93例，符合诊断率70.5%；行msctu检查者226例，发现异常220例，检查阳性率97.3%，明确诊断214例，符合诊断率94.7%。逆行造影对输尿管肿瘤的符合诊断率显著优于b超和ivu检查(p<0.001)，msctu的符合诊断率显著优于逆行造影(p<0.001)。结论：血尿患者行b超检查后怀疑为上尿路移行细胞癌患者，宜首先考虑行msctu检查，以缩短诊断时间并减轻患者痛苦。