类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特点

？目的：分析类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,ra）合并肺间质纤维化(interstitialpulmonaryfibrosis,ipf)患者的临床特点。方法：回顾性总结2006年在北京大学人民医院风湿免疫科住院的198例ra患者，分析其中ra-ipf患者的临床及实验室指标，并比较合并和不合并ipf的ra患者年龄、病程、临床表现、实验室指标、吸烟及用药史等，系统分析ra-ipf患者的临床特点。结果：（1）198例ra患者中30例合并ipf，占15.2%（30/198）。所有ra-ipf患者均存在高分辨率ct（highresolutioncomputertomography,hrct）改变，其中63.3%（19/30）患者胸部x线提示ipf，46.7%（14/30）患者有呼吸道症状，50.0%（15/30）患者存在肺底velcro啰音。30例ra-ipf患者中均无杵状指，仅1例伴低氧血症。多数患者ipf发生于关节症状之后。（2）合并ipf的ra患者组年龄明显高于不合并ipf组［(65.50±9.71)vs(55.22±12.98)岁,p<0.01］；抗角蛋白抗体（anti-keratinantibodies,aka）阳性率明显增高（61.5%vs35.9%,p=0.014）；raipf组抗环瓜氨酸肽（cycliccitrullinatedpeptide,ccp）抗体水平明显高于不合并ipf的ra患者［（4.38±2.08）vs（3.20±2.12）,p=0.01］。两组患者病程、吸烟史和用药史、igm型类风湿因子、igg型类风湿因子、抗核抗体、抗ssa抗体、免疫球蛋白和补体水平等比较差异无统计学意义。结论：ra-ipf患者多数临床表现轻微，老年患者多见，aka和抗ccp抗体可能是与ra-ipf密切相关的重要抗体。