不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变中高危型人乳头瘤状病毒检测的作用

？目的:探讨高危型人乳头瘤状病毒(humanpapillomavirus,hpv)检测对宫颈液基细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscellsundeterminedsignificance,asc-us)和低度鳞状上皮内病变(lowsquamousintraepitheliallesion,lsil)的分流管理作用.方法:对940例宫颈液基细胞学检查结果为asc-us或lsil的患者采用二代杂交捕获(hybirdcaptureⅱ,hc-ⅱ)方法检测高危型hpvdna,并在阴道镜指导下进行宫颈活检.结果:940例中,asc-us497例,lsil443例.行宫颈活检病理诊断,慢性宫颈炎417例,宫颈湿疣315例,宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepitheliallesions,cin)1级124例,cin2级65例,cin3级或宫颈浸润癌19例.在宫颈细胞学异常的asc-us和lsil组中,高危型hpv阳性率分别是59.6%和84.9%.在asc-us和lsil组hpv阴性时cin2级及其以上病变(cin2级,cin3级或宫颈浸润癌)检出率为0.5%和6.0%,hpv阳性时检出率是8.8%和14.1%,hpv阳性时cin2级及其以上病变检出率高于hpv阴性患者,差异具有统计学意义.在asc-us组中,高危型hpv检测对cin2级及其以上病变的阴性预测值达99.5%;当高危型hpvdna检测结果在1～9.99时,cin2级及其以上病变仅占1.6%;在10以上时,cin2级及其以上病变占10.7%.结论:宫颈细胞学为asc-us的患者如果高危型hpv阳性,检出cin2级及其以上病变的概率增加,并且高危型hpv检测的阴性预测值高,在asc-us患者中,随着hpv载量增高,检出cin2级及其以上病变的概率随之增高.高危型hpv检测和病毒载量有助于asc-us的分流管理,而对lsil无分流管理作用.