抗瓜氨酸化纤维蛋白原抗体的检测及其在类风湿关节炎中的临床意义

？目的:探讨抗瓜氨酸化的人纤维蛋白原抗体(acf)在类风湿关节炎(ra)临床诊断中的价值.方法:采用肽酰精氨酸脱亚氨基酶将人纤维蛋白原在体外环境下催化成瓜氨酸化形式.采用elisa方法对183例ra、121例系统性红斑狼疮、48例骨关节炎和108例健康对照者血清中的acf水平进行检测,并与ra患者临床相关资料和实验室指标进行统计学分析.结果:acf在ra、系统性红斑狼疮、骨关节炎和健康对照者中的阳性率分别为67.21%,25.62%,18.75%和2.78%,对ra的敏感性为67.21%,特异性为84.84%,阳性预测值为74.55%.ra患者中acf的阳性率显著高于其他3组(p＜0.001).与ra临床及实验室指标比较显示,acf与红细胞沉降率(r=0.386,p＜0.001)、抗环瓜氨酸肽(ccp)抗体(r=0.239,p＜0.05)和抗角蛋白抗体(aka)(r=0.288,p＜0.05)具有相关性.acf阳性组与阴性组esr、x线分期、igm-rf、抗ccp抗体、aka和抗核周因子的差异有统计学意义.另外,在igm-rf、aka和抗核周因子阴性患者中acf具有较高的阳性率.结论:acf在ra中具有较高的敏感性和特异性,且与红细胞沉降率、抗ccp抗体、aka相关,acf阳性患者更容易出现影像学改变.另外,acf检测对于ra相关抗体阴性的患者具有辅助诊断价值.