不同时机口服抗菌药物辅助机械治疗重度慢性牙周炎的临床疗效

？目的：评价重度慢性牙周炎（chronicperiodontitis,cp）患者1周内完成全口龈下刮治及根面平整的可行性及治疗过程中不同时机口服阿莫西林和甲硝唑的临床疗效。方法：选取30例重度慢性牙周炎患者，男性14例，女性16例，平均年龄40.5±8.4岁（35~60岁），按照随机数字表分为a组（刮治同期用药），b组（刮治后用药）和c组（单纯刮治），每组10例。所有患者均于1周内分2次完成全口牙周机械治疗（刮治和根面平整）。a组在龈下刮治开始前0.5~1h服用阿莫西林胶囊（0.5g，3次/d）+甲硝唑片（0.2g，3次/d），连服7d；b组在全口龈下刮治完成次日开始服用阿莫西林胶囊（0.5g，3次/d）+甲硝唑片（0.2g，3次/d），连服7d；c组服用安慰剂。3组均在牙周治疗前及治疗完成后2个月进行全口牙周临床检查，观察指标包括菌斑指数、探诊深度（probingdepth,pd）、出血指数(bleedingindex,bi)和牙齿松动度等。计算全口牙位点的平均探诊深度、平均邻面探诊深度(proximalprobingdepth,ppd)，pd＞5mm位点的百分比(pd＞5mm%)、邻面pd＞5mm位点的百分比(ppd＞5mm%)、平均bi及探诊出血比率（percentageofsiteswithbleedingonprobing，bop%）。结果：（1）治疗前后pd、ppd、pd＞5mm%和ppd＞5mm%有显著降低（p＜0.001）；bop%也有显著降低（p＜0.05）。（2）a组平均pd减少值［(2.15±0.42）mm］显著优于b组［(1.76±0.29）mm］和c组［（1.57±0.33）mm］,p＜0.05。b组［(1.76±0.29）mm］与c组［(1.57±0.33)mm］平均pd减少值差异无统计学意义，p=0.354。a组ppd减少值［(2.45±0.43)mm］显著优于单纯刮治组［(1.90±0.48)mm］,p＜0.05。a组、b组与c组组间bi及bop%的改善程度差异无统计学意义。结论：重度慢性牙周炎患者1周内分两次完成全口龈下刮治是安全可行的，龈下刮治同时口服阿莫西林胶囊+甲硝唑较龈下刮治后用药和单纯刮治探诊深度减少更显著。