锁骨骨折术后内固定失败的手术治疗

？目的：探讨锁骨骨折术后内固定失败的手术治疗效果。方法:纳入2005年1月至2013年1月手术治疗的15例锁骨骨折术后内固定失败的患者，依据骨折分型、内固定失效时间以及内固定类型采用不同的治疗方法，对患者术后骨折愈合情况、肩关节功能、肩关节疼痛进行评价。结果:随访时间5~101个月，平均43.8个月，所有患者的骨折均愈合。患侧肩关节constant评分为82~100分，平均93.3分；健侧肩关节constant评分为85~100分，平均96.7分，双侧相比差异有统计学意义（p=0.02）。随访时有8例患者的患侧肩关节没有疼痛，而另外7例存在不同程度的轻度疼痛，视觉模拟评分法(visualanaloguescale，vas)评分为1~3分，患侧和健侧vas评分的差异有统计学意义（p=0.03）。结论:锁骨骨折术后早期内固定失败的原因是内固定稳定性不佳，可通过更换内固定治疗，而晚期失败是由骨折不愈合所引起，萎缩性骨不连应使用锁定钢板进行桥接固定并使用自体髂骨植骨，手术治疗可取得满意的疗效。