经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

？目的：报道一种新的腔内成形技术——经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvicjunctionobstruction,upjo）的临床疗效和安全性。方法：选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗upjo患者71例，其中先天性upjo12例，医源性upjo59例；平均狭窄段长度为(1.4±0.8)mm，5例为肾盂输尿管连接部（ureteropelvicjunction,upj）完全闭锁，患肾平均肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,gfr）为(19.8±10.8)ml/min。超声引导下建立皮肾通道后，upjo狭窄段使用21f（1f=0.33mm）或24f输尿管扩张球囊采用球囊扩张-切开-球囊扩张的“三明治”技术扩大流出道，所有患者留置加强型输尿管支架管（7/14f）作为狭窄段成形后的支撑。术后2个月撤除输尿管支架管，随访12~24个月。结果：一期手术成功69例，余2例因upj完全闭锁行二期手术成功，手术时间（39.3±24.2）min，术后肾周血肿1例，结石残余2例，无需要输血和发生尿源性败血症病例，无需要干预的尿外渗和体腔积液病例。随访期间，64例未再次出现upjo的临床症状和影像学变化，7例撤除支架管后出现upj的再狭窄，其中6例为医源性upjo，1例为先天性upjo患者。结论：经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗upjo，具有操作简便、微创、安全、有效等特点，对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择。