肾轻链沉积病和轻链型淀粉样变的电镜及免疫电镜研究

？目的:探讨电镜及免疫电镜方法在肾轻链沉积病(lightchaindepositiondisease,lcdd)和轻链型淀粉样变(amyloid,al)诊断中的作用.方法:对我院1994年1月至2002年2月间的肾活检病例进行电镜观察,对疑为lcdd及早期al的病例进行轻链(κ、λ)的免疫电镜标记.结果:6例符合lcdd的诊断,36例符合al的诊断.lcdd电镜下可见肾小管基底膜外侧、肾小球基底膜内侧、鲍曼囊外侧及小血管壁的点状、颗粒状电子致密物质沉积,其中2例早期病例表现颗粒状物质节段性分布;免疫电镜标记,颗粒状物质被单种轻链标记,其中κ轻链4例,λ轻链2例.al电镜下可见肾小球系膜区、毛细血管壁及小动脉壁的纤维物质分布,其中15例早期病例表现系膜区或/及毛细血管壁的纤维结构呈节段性分布;15例早期al的免疫电镜标记结果,纤维结构被单种轻链标记,其中κ轻链4例,λ轻链11例.结论:肾脏lcdd及早期al的诊断需依赖于电镜检查,免疫电镜检查对早期lcdd及早期al的确诊具有不可替代的作用.