单侧下颌骨牵引成骨术对颞下颌关节的影响

？目的:探讨单侧下颌骨牵引成骨术(mandibulardistractionosteogenesis,mdo)对颞下颌关节(temporomandibularjoint,tmj)的影响.方法:恒河猴10只行右侧mdo,间歇期5d,牵引速度0.5mm×2次*d-1,共15d.分别于牵引完成时、牵引后2、4、6、12周时拍摄x线片并处死一组动物,取双侧tmj制作脱钙石蜡切片,行he染色及tgf-β1免疫组化染色.结果:术后恒河猴下颌中线明显偏向左侧,前牙开牙合、反牙合,右侧后牙重度开牙合,左侧后牙为反牙合.x线片上见右侧髁状突向后上方移位,左侧髁状突向前下方移位.切片上见术后早期双侧tmj均发生变化,右侧髁状突退行性变及增生活动均较左侧明显,且变化累及软骨各层及软骨下骨组织.稳定期开牙合逐渐关闭,髁状突逐渐向正常位置移动.牵引完成后12周右侧后牙开牙合基本关闭,前牙开牙合及反牙合仍较明显,髁状突位置略偏后,仍存在退行性变;左侧髁状突除软骨肥大层仍较厚外,其位置及组织学表现接近正常.稳定期不同阶段髁状突tgf-β1阳性着色均较对照组显著增强.结论:mdo可造成tmj解剖位置变化及组织形态较轻微的退行性变,但远期这些变化可以得到逐步修复.tgf-β1在tmj退行性变的修复重建过程中,可能发挥了一定作用.