吸入性一氧化氮对全猪体外循环模型肺表面活性物质的影响

？目的:研究吸入性一氧化氮(ino)是否能够改善心肺转流术(cpb)后猪肺表面活性物质(s)的生成和相关肺顺应性,并探讨机械通气下肺损伤机制.方法:30头猪随机分为6组:假手术组(sham,n=5),sham+ino(n=5),cpb(n=5),cpb+ino(n=5),cpb+脂多糖(lps,n=5),cpb+lps+ino(n=5).麻醉诱导完成后,将ino(质量分数为20×10-6)添加到混合气体中,给猪吸入直至实验结束.在ino治疗2h后,采集支气管-肺泡洗出液(bal)进行s分析和细胞学检查.另外,测定肺血流动力学参数和肺顺应性.首次采样后(t0)实施cpb,持续90min.cpb后4h(t4)和24h(t24),重复bal和其它测定.cpb后90min内,输注lps(4μg*kg-1)给特定组以便刺激炎性反应.结果:ino组猪肺血流动力学参数(肺动脉压、肺血管阻力指数和氧合指数)在t4和t24明显优于对照组.然而,各组猪的肺顺应性均随时间呈递减性降低,同t0相比,在t24呈现显著性下降.与对照组相比,ino预治疗组猪的s亚活性成分--大聚体(la)含量在t0明显增加,但在t24,所有组la和总s含量均明显下降,其中lps组la含量在t4后即明显降低.bal中的总细胞计数以及中性粒细胞分类均随时间而增加,ino组略低于其它组.结论:ino吸入对猪s(la)的影响呈时间相关性,短期ino可导致la含量显著增加.尽管ino对肺血流动力学和氧合有益.但是随ino吸入时间延长,ino并不能防止cpb后长期s和肺顺应性的减少.长期高氧,机械通气和cpb后炎性反应的协同可能介导了肺机械和s的功能障碍.