15例血管免疫母细胞t细胞淋巴瘤的临床病理、免疫组织化学及分子分析

？目的:对血管免疫母细胞t细胞淋巴瘤(aitl)的组织病理学、特征性免疫标记、抗原受体基因重排及eb病毒(ebv)感染情况进行全面认识及评价.方法:选择具有淋巴结结构破坏、分支状高内皮血管增生、多形性细胞浸润和/或透明异型t淋巴细胞增生的15例典型aitl病例,进行临床和组织学特点分析,行cd3、cd20、cd4、cd21、cxcll3、cdl0和bcl6免疫组化染色,pcr分析免疫球蛋白重链(igh)及t细胞受体(tcr)基因重排,原位杂交检测ebv.结果:组织学检查示8例滤泡萎缩、6例滤泡消失、1例滤泡增生,病变位于滤泡间.8例伴有片状透明细胞聚集,4例伴有大型淋巴细胞,5例富于上皮样组织细胞,cd20染色示4例伴有大b细胞增生,cd21染色显示11例(73.3%)滤泡外滤泡树状突细胞(fdc)网络,部分有围绕血管分布的趋势.cxcll3的阳性率为73.3%,cdio的阳性率为6.7%,tcrγ的重排阳性为6/15(40%),均为单克隆;igh的重排阳性为7/15(46.7%),其中5例单克隆,2例寡克隆.ebv阳性率为8/15(53.3%).伴大b细胞增生的4例中,3例ebv阳性.结论:aitl在临床和病理学上的表现异常复杂多样,深入认识这些多样性、合理应用及正确评价免疫标记和分子技术可以提高诊断准确率.