血浆巨细胞病毒多聚酶链反应检测用于指导干预性治疗

？目的:分析用血浆巨细胞病毒(cytomegalovirus,cmv)多聚酶链反应(polymerasechainreaction,pcr)检测结果指导抗cmv干预性治疗的临床意义.方法:1999年8月至2001年7月行异基因造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation,hsct)的所有患者自预处理开始,常规用pcr法检测血浆的cmv-dna(采用华美公司生产的巨细胞病毒4℃pcr检测试剂盒),每周1次.其中尚无cmv病的临床表现而检测到血浆cmv阳性的患者89例.随机选取52例阳性患者给予干预性治疗.将上述89例患者分为3组(分别为停止治疗时血浆cmv-pcr转阴组、停止治疗时未转阴组、血浆cmv阳性未治疗组)比较各组cmv病的发生率.cmv病的发生率采用kaplan-meier曲线表示,曲线间的比较用log-rank(曲线无交叉)或breslow(曲线交叉)检验,某时点率的比较采用rxc列联表或χ2检验.结果:100d内cmv病的发生率,在治疗后血浆cmv-pcr由阳性转为阴性组为10.26%,治疗结束时血浆cmv-pcr仍为阳性组为66.67%,血浆cmv-pcr阳性未治疗组为36.24%(p=0.0000).上述3组中任两组移植后100dcmv病的发生率差异均有显著性.移植后1年时上述3组cmv病累积发生率分别为30.65%、75.00%、42.95%(p=0.0009),治疗未转阴组与治疗转阴组和阳性未治疗组相比,cmv病的发生率明显升高.结论:血浆cmv-pcr检测结果用来指导干预性治疗有一定临床意义.干预性治疗后血浆cmv-dna仍未转阴者,应考虑换药或联合用药治疗.