全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统的影响

？目的:观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响.方法:32例asaⅰ～ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者,随机分为硬膜外组(epiduralanesthesia,ea组,n=16)和全麻组(generalanesthesia,ga组,n=16),应用心率变异功率频谱分析技术(powerspectralanalysisofheartratevariability,hrv-psa)观察两组患者在麻醉前(t1)、麻醉诱导后15min(t2)、切皮后1min(t3)、牵拉子宫(t4)、子宫切下后(t5)及术毕时(t6)的心率变异性(heartratevariability,hrv)的变化.结果:ea组:与t1比较,lf/hf在t4时升高,低频(lf)、高频(hf)在t5、t6时下降,差异有显著性,其余各时点lf、hf、lf/hf无明显改变.ga组:与t1比较,lf、hf均下降,lf/hf除t6时升高,其余各时点均下降,差异有显著性.结论:硬膜外麻醉和全麻对hrv均有一定程度的抑制,但前者对其影响较小,交感/迷走神经张力向交感占优势的方向转移;全麻对lf、hf抑制较强,且交感/迷走神经张力向副交感占优势的方向转移,而术后lf/hf又急剧升高,自主神经系统的稳定性严重受影响.