三阴性乳腺癌潜在的肿瘤预后生物标志

？三阴性乳腺癌是乳腺癌一种特殊分子亚型，雌激素受体（estrogenreceptor，er）、孕激素受体（progesteronereceptor，pr）和her均不表达。它是一种异质性肿瘤，不仅表现在分子水平上，而且在病理和临床方面都具有异质性。三阴性乳腺癌可以进一步分为基底细胞样型和非基底样型两个亚型，基底细胞样型免疫组织化学表达egfr和/或ck5/6，大多数三阴性乳腺癌是基底细胞样型。三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌比较，通常更具侵袭性，预后差，缺乏有针对性的分子靶向治疗，因此这型肿瘤治疗困难。改善此型肿瘤预后的关键是开发新的、有效的治疗策略。本文综述了最近用免疫组织化学方法对三阴性乳腺癌患者预后和预测很有价值的一系列（5个）肿瘤标志物的研究。三阴性乳腺癌中ki67和p53的表达常常明显升高，这与肿瘤激素受体呈阴性有关，而与her2的阴性表达无关。ki67的表达水平高（>10％）明显与三阴性乳腺癌淋巴结转移相关，ki67比p53有更好的预测价值。在雄激素受体（androgenreceptor，ar）表达的三阴性乳腺癌中，降低的ar表达与远处转移相关，且ar和ki67表达呈明显的负相关。同未转移者比较，伴有淋巴结转移和远处转移的基底细胞样亚型三阴性乳腺癌与瘤体内egfr和ck5/6高表达显著相关。因此，不是其表达频率，而是瘤体内egfr和ck5/6表达增高、ar表达降低可能在转移中发挥作用，可以预测三阴性乳腺癌远处转移。抗egfr和抗ar的靶向治疗可能是三阴性乳腺癌潜在的治疗选择，尤其是对常规化疗无效者。