咪达唑仑静脉注射对儿童埋伏多生牙拔除术中镇静效果的临床评价

？目的：旨在评估咪达唑仑静脉镇静联合局部麻醉拔除儿童上颌埋伏多生牙的镇静效果及其安全性。方法：选择在北京大学口腔医院牙科门诊拔除上颌埋伏多生牙的患儿（6~14岁）41名，美国麻醉医师协会（americansocietyofanesthesiology，asa）分级ⅰ级，咪达唑仑静脉滴定到中度镇静，在局部麻醉下进行手术，记录患儿入室5min（作为基础值）、局部麻醉时、手术切开时、手术10min、手术结束时的心率（heartrate,hr）、血压（bloodpressure，bp）、脉搏氧饱和度（pulseoxygensaturation，spo2）、呼吸频率（respiratoryrate，rr）、脑电双频指数值（bispectralindex，bis）和ramsay镇静评分（ramsaysedationscore，rss），手术结束后评价治疗的总体镇静效果。结果：41名儿童中男29名、女12名，年龄(9.76±2.46)岁，手术时间为(23.83±9.98)min，用药总量为(2.96±0.92)mg，用药剂量为(0.084±0.016)mg/kg。年龄与用药总量呈显著正相关(r=0.69,p<0.01)，与用药剂量之间呈明显负相关(r=-0.37,p<0.05)；随着年龄减小，患儿在局部麻醉时发生体动或哭泣的概率增大；随着年龄增加，患儿对牙钻或锤敲击有记忆的概率增大；rss和bis值相关系数为r=-0.854（p<0.01），rss为3时对应的bis值中位数是75；所有患儿均完成手术且术中的spo2在95%以上。结论：在儿童上颌埋伏多生牙拔除术中，采用咪达唑仑滴定法静脉镇静，使患儿处于嗜睡、反应迟钝状态，且bis值不低于75是安全有效的。