脊柱多骨型纤维异常增殖症的治疗

？目的：探讨脊柱多骨型纤维异常增殖症（polyostoticfibrousdysplasia,pfd）的治疗方法及疗效。方法：回顾性分析北京大学第三医院骨科2005年1月至2010年12月收治的脊柱pfd患者共4例，男性3例，女性1例。年龄分别为53、17、32、38岁，2例行术前ct引导下穿刺活检，另2例有既往病理检查结果。患者均有局部持续性疼痛，视觉模拟量表评分法(visualanaloguescale,vas)评分为3~5分，均有病理性骨折，3例患者伴有神经功能损害。4例患者的术式分别为病灶切除、颈胸段后路固定融合术;复位、枕颈固定植骨融合术；椎体成形术（vertebroplasty,vp）；vp、胸椎后路减压固定融合术。结果：所有患者手术后病理诊断均证实为纤维异常增殖症。手术时间分别为420、150、120、300min，出血量分别为3400、500、200、2000ml，分别随访84、24、34、12个月，所有患者症状缓解，无手术相关并发症，随访期间未见病灶复发或进展，未见影像学改善表现（溶骨区成骨或病变周围骨皮质增厚）。结论：脊柱pfd少见，多发生于成年，传统的病灶切除手术可靠、有效，而vp创伤更小。对于疼痛及病理性骨折的患者，可仅行vp；合并神经功能损害的患者可进行有限的减压、稳定，辅以vp。