不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的失血特点分析

？目的：通过对gamma3、股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotation,pfna）及动力髋螺钉（dynamichipnail,dhs）治疗的老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量的分析，了解老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的特点。方法：回顾性分析了我科2007年1月1日至2012年12月31日诊治的408例采用gamma3、pfna及dhs治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。使用gross方程，根据身高、体重、术前和术后的血常规变化，计算围手术期的失血量，并比较gamma3组、pfna组及dhs组的失血量区别。结果：gamma3治疗组患者共96例，平均手术时间为(74.7±25.0)min，平均显性失血量为(103.5±83.0)ml，平均总失血量为(831.9±474.8)ml，平均隐性失血量为(728.3±455.5)ml。pfna治疗组患者共84例，平均手术时间为(69.0±27.1)min，平均显性失血量为(91.5±111.4)ml，平均总失血量为(825.7±478.0)ml，平均隐性失血量为(734.2±455.7)ml。dhs治疗组患者共40例，平均手术时间为(97.5±25.0)min，平均显性失血量为(283.6±142.1)ml，平均总失血量为(695.7±502.4)ml，平均隐性失血量为(412.1±457.6)ml。结论：通过3种内固定方式的比较发现，dhs治疗粗隆间骨折切口大、手术时间长、术中出血多，gamma3和pfna治疗老年股骨粗隆间骨折虽然具有切口小、手术时间短、术中出血少等优点，但围手术期的隐性失血较多，临床应予以足够的重视，以减少术后并发症的发生。