舟骨骨折的螺钉居中固定：生物力学试验

？目的：对于斜形不稳定的舟骨骨折，通过生物力学试验评价舟骨螺钉的位置居中与否对其固定强度的影响。方法：将32例外形、材质相同的sawbone舟骨分为4组，每组8例，模拟腰部骨折，用螺钉固定，分组依据骨折的水平（远、近）及螺钉的位置（居中、不居中）。对其中的1例sawbone舟骨进行ct扫描，流量数据导入术前设计与手术模拟软件（vxwork4.0），建立舟骨的中央区，同时在软件中设计骨折模拟平面、螺钉导针位置。将螺钉固定后的舟骨置于生物力学试验机平台，测量不同试验组标本固定失效时的最大负荷及位移。结果：不同组间固定失效时的最大负荷和位移有统计学差异（f=31.485，p=0.001；f=33.328，p=0.018）。对于腰部偏近端的骨折，居中组与非居中组最大负荷［（80.82±15.63）nvs.（58.32±17.18）n］及位移均值［（2.3±0.5）mmvs.（3.1±0.5）mm］差异有统计学意义（p均<0.001）；对于腰部偏远端的骨折，居中组最大负荷及位移优于非居中组［（76.83±14.54）nvs.（70.38±13.32）n；（2.2±0.7）mmvs.（2.5±0.6）mm］，但二者差异无统计学意义。结论：本次生物力学研究表明，对于舟骨斜形不稳定骨折，将螺钉在舟骨内居中放置可以提供更高的固定强度。