16例胫骨转移癌的外科治疗

？目的：探讨胫骨转移癌的外科治疗方案、术后生存情况、术后功能及并发症。方法：2000年1月至2013年2月，北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心共收治胫骨转移癌患者16例，其中来源于肺癌5例、乳腺癌3例、膀胱癌2例，肾癌、结肠癌、肝癌、淋巴瘤各1例，来源不明者2例。肿瘤位于胫骨上段11例，胫骨中段4例，胫骨下端2例（1例患者双侧胫骨转移）。合并病理性骨折1例，其他未发生骨折者以mirels评分评价骨折风险。16例患者中，15例接受手术治疗，共16例手术，包括9例肿瘤刮除、骨水泥填充、髓内钉/钢板内固定术，6例肿瘤型膝关节置换术，1例截肢术。术前和术后均以vas评分法评估患者疼痛程度，术后还依据msts评分分析患者功能情况，采用kaplan-meier生存曲线回顾分析患者的生存情况。结果：16例患者中14例获得随访，中位随访时间7个月（1~72个月）。术后中位生存期7个月（1~72个月），半年总体生存率57.14%，两年总体生存率8.9%。术前病理性骨折高风险患者的mirels评分为（9.8±1.0）分；术前vas评分（7.62±1.03）分，术后vas评分（1.36±0.86）分；采用肿瘤刮除内固定手术方式和关节置换手术的患者术后平均msts评分分别为（23.1±1.25）分和（21.0±0.63）分，所有患者均认为术后功能较术前有所改善。结论：胫骨转移癌十分罕见，其原发肿瘤以肺癌居多，外科手术治疗是其重要的治疗手段，结合术后放疗及全身治疗，可明显提高患者的生活质量。