239例肾结核的发病情况及临床症状

？目的：研究临床肾结核发病情况的变迁及诊治原则。方法：选取2000年至2010年间北京大学第一医院泌尿外科临床肾结核住院患者239例，对其发病情况、人口学特征、临床症状特征、既往肺结核病史及其他部位受累情况、晚期并发症、尿沉渣涂片找抗酸杆菌、b超结果进行回顾性分析。临床典型肾结核组145例（具有3种或3种以上症状），余为临床不典型结核组。结果：2000年至2010年间肾结核住院患者占同期住院人数的0.89%，发病年龄高峰为40~60岁，农民及无职业者占48%。临床症状依次为尿频151例、尿急124例、尿痛120例、腰痛97例、血尿76例。典型组的主要表现为尿频133例、尿急116例、尿痛111例，而不典型组中，腰痛32例，为最常见的症状。既往结核病史或入院胸部x线片异常125例（52.30%），输尿管（77例）为主要合并受累部位。膀胱挛缩共30例（典型组26例，不典型组4例，p<0.05），对侧肾积水20例，单侧肾功能重度损害142例，血肌酐水平异常13例。198例行尿找抗酸杆菌，阳性95例（阳性率47.98%）。b超检查205例，明确诊断135例。单纯抗结核药物治疗21例，余均采取手术治疗。结论：临床肾结核发病高峰40~60岁，社会经济因素仍影响着结核病发病；其临床症状主要为膀胱刺激症状，但不典型肾结核则主要表现为腰痛；既往结核病史可为泌尿系结核诊断提供重要线索。一侧肾结核对侧肾积水所占比例呈下降趋势，尿找抗酸杆菌、b超仍为泌尿系结核的主要筛查手段，且手术对于中晚期患者仍属必需。