双侧散发性肾癌的治疗及预后分析

？目的：探讨双侧散发性肾癌的临床病理特征、治疗方法及预后相关因素。方法：回顾性分析1986年4月至2009年12月就诊于北京大学第一医院的双侧散发性肾癌患者的临床资料，对治疗方法、临床病理特征、随访结果以及预后因素进行分析。结果：共有59例双侧散发性肾癌患者纳入研究，其中男性42例，女性17例，中位年龄56岁。同时性双肾癌37例，异时性双肾癌22例。43例患者双侧肾肿瘤均行手术治疗，11例患者仅行单侧手术治疗，5例患者未行手术治疗。59例患者共有122个肿瘤，106个肿瘤有组织病理结果，其中以透明细胞癌为主（93.4%）。中位随访时间62.1个月（4~277个月），其中39例患者（66.1%）无瘤生存，4例（6.8%）患者带瘤生存，16例（27.1%）患者死亡。患者3年总生存率为83.5%，5年总生存率为81.1%；3年肿瘤特异性生存率（cancerspecificsurvival,css）为73.1%，5年css为64.8%。多因素分析显示，术后干扰素治疗（p=0.036）及双侧肾癌均接受手术治疗（p<0.001）与良好预后相关。结论：肾透明细胞癌是双侧散发性肾癌最常见的病理类型，其治疗主要为保留肾单位手术；同时性和异时性双侧肾癌患者均有较高的css；应用干扰素及双侧肾癌均接受手术治疗与良好预后相关。