先天性腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形的手术矫治

？目的：评价采用牵引成骨术（distractionosteogenesis,do）配合正颌外科手术矫治腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形的效果。方法：本研究包括23例患者，17例患者实施上颌骨高位台阶状lefortⅰ型截骨术，其中11例采用内置式牵引器，6例应用外置式牵引器；另外6例患者行高位上颌前部截骨术，其中3例为内置式牵引器，3例为外置式牵引器。13例患者还配合施行了双侧下颌升支矢状劈开截骨术和颏成形术。术后临床评价颌骨畸形的矫治效果，并分别于术前、牵引完成时、牵引完成12个月时拍摄头颅定位侧位x线片，测量a点水平移动量和∠sna度数。结果：所有患者均顺利完成do治疗过程，颌骨畸形矫正效果满意。do完成时a点水平前徙量平均为7.9mm，do完成后12个月时为7.1mm。∠sna在术前平均为70.8°,do完成时平均为81.6°，do完成后12个月时平均为80.9°。结论：do可成功矫正唇腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形，可获得满意的临床治疗效果，长期随访虽有一定的复发，但治疗效果保持得比较稳定。