肾结石伴积水合并肾盂肿瘤的诊治（附5例报告）

？目的：探讨肾结石伴积水合并肾盂肿瘤患者的诊断、治疗和随访。方法：分析北京大学人民医院2011年3月至2014年3月期间肾结石积水合并肾盂肿瘤5例患者的临床资料及其诊治经过。结果：5例患者在结石术前均未发现合并肾盂肿瘤。3例在肾结石术中行肾盂黏膜活检确诊肾盂癌；1例术后经影像学复查确诊；1例因感染症状行肾盂血肿清除术，通过肾盂黏膜活检确诊。5例患者中，肾盂癌根治术1例，肾盂肿瘤电灼术1例，肾动脉栓塞术2例，另1例因肿瘤晚期失去手术机会而放弃治疗。行手术治疗的4例患者术后随访至2014年3月，行肾盂癌根治术和肾盂肿瘤电灼术的2例患者未见肿瘤进展；行肾动脉栓塞术的2例患者，1例因出现新的肿物影再次行肾动脉栓塞术，另1例患者于栓塞术后2周复查发现肿瘤略增大。结论：肾结石积水合并肾盂肿瘤患者临床较为隐匿，容易漏诊；解除梗阻、肾脏血供改善后肾盂肿瘤往往进展迅速，对此类患者的早期诊断、积极干预和严密随访非常必要。