膀胱尿路上皮癌淋巴结转移特点：单中心522例膀胱根治性切除病例回顾

？目的：分析膀胱癌淋巴结转移的特点以及影响膀胱癌淋巴结转移的相关影响因素。方法：回顾研究1998年至2012年北京大学第一医院泌尿外科行膀胱根治性切除同时行盆腔淋巴结清扫的患者，共522例，分析其淋巴结的转移情况，以及影响淋巴结转移的相关因素。结果：522例术前诊断为膀胱尿路上皮癌的患者(包括5例原位癌)，99例存在淋巴结转移，淋巴结转移率19.0%，t1期淋巴结转移发生率3.7%（6/164），t2期10.5%（17/160），t3期36.7%（40/107），t4期41.9%（36/86）。最常见的淋巴结转移部位为髂内/闭孔淋巴结（77/99，77.8%），其次是髂外淋巴结（35/99，35.4%）。清扫的淋巴结总数平均11.6个（1~51个），阳性淋巴结占淋巴结总数的比例平均为44.1%。淋巴结转移与肿瘤分期（p<0.01，or2.71，95%ci2.13~3.44）和肿瘤分级（p<0.01，or3.81，95%ci1.66~8.74）呈正相关，与年龄、性别、吸烟史、体重等因素均无相关性。结论：淋巴结转移是膀胱癌最常见的转移途径之一，发生淋巴结转移与肿瘤分级和分期呈正相关，最常见的转移部位是髂内/闭孔淋巴结，其次是髂外淋巴结；膀胱根治性切除以及双侧的盆腔淋巴结清扫是膀胱癌的重要治疗手段。