肾移植术后移植肾输尿管狭窄的危险因素分析及手术治疗

？目的：评估肾移植术后移植肾输尿管狭窄的发生率及其危险因素，以及各种手术治疗的效果。方法：回顾分析北京大学第三医院泌尿外科2001年1月至2013年12月1293例肾移植患者相关数据，对发生移植肾输尿管狭窄的17例患者进行危险因素分析，17例患者手术治疗方式包括移植肾输尿管狭窄段切除、输尿管膀胱再吻合术，移植肾肾盂与原输尿管吻合术，内镜微创手术，对此17例患者进行术后随访。结果：肾移植术后出现移植肾输尿管狭窄17例，发生率为1.3%，男6例，女11例，患者手术时平均年龄44岁（29~64岁），发生移植肾输尿管狭窄距移植手术中位时间为4个月（1~120个月），移植肾输尿管狭窄的危险因素包括供肾动脉的数量、移植物功能延迟恢复、供者的年龄。手术治疗的总有效率为65.75%。结论：移植肾输尿管狭窄的总体发生率较低，获取和修肾时要采取保留输尿管血供的方法。手术治疗包括开放手术和内镜微创手术等多种术式，不同方法有各自的优缺点，移植肾输尿管膀胱再吻合术的治愈率最高，移植肾肾盂原输尿管再吻合的手术结果不理想。