171例食管上段异物的内镜治疗

？目的：评估食管上段异物嵌顿后并发症的发生率,比较软式及硬式内镜治疗效果。方法：回顾性分析北京大学第三医院2008年1月至2012年12月经内镜治疗的171例食管上段异物病例资料。结果：126例食管上段异物行硬式内镜治疗，45例行软式内镜治疗：(1)软式内镜组所取异物的平均长径和短径与硬式内镜组比较差异无统计学意义（p=0.495，p=0.125）；（2）硬式内镜组异物嵌顿时间［（25.8±28.6）h］比软式内镜组［（13.9±14.5）h］更长，差异有统计学意义（p=0.009）；（3）90例（71.4%，90/126）硬式内镜组患者于24h内就诊，19例（15.1%，19/126）于24～48h就诊，17例（13.5%,17/126）超过48h就诊；软式内镜组88.9%（40/45）于24h内就诊，4例（8.9%，4/45）于24～48h就诊，仅有1例（1/45，2.2%）超过48h就诊；（4）硬式内镜组85例（67.5%，85/126）异物一端或两端刺入食管壁，而软式内镜组上述比例为35.6%（16/45）；（5）硬式内镜和软式内镜治疗前上消化道钡剂造影诊断异物的阳性率分别为98.3%和100%，而胸片或腹平片对异物诊断的阳性率两组分别为23.6%和14.3%；（6）硬式内镜组治疗成功率、并发症发生率及穿孔率分别为100%、38.1%和6.3%。软式内镜组则分别为95.6%、48.9%和2.2%，二者比较差异均无统计学意义（p均>0.05）。结论：硬式内镜与软式内镜相比二者取食管异物并发症发生率和穿孔率无区别，二者取异物成功率均较高，但软式内镜无需全身麻醉，患者恢复快，费用低。