类风湿关节炎合并强直性脊柱炎3例

？目的：探讨类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,ra）合并强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,as）患者的发病相关因素和临床特点。方法：回顾性分析3例2008年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科确诊的ra合并as患者的临床、实验室检验及影像学检查特点。结果:（1）类风湿关节炎合并强直性脊柱炎罕见，临床上易漏诊；（2）部分患者有ra和/或as家族史；（3）多数患者青年起病；（4）起病形式多样，以中轴关节炎、多关节炎起病较多，亦有单/少关节炎（oligoarthritis）或虹膜炎、肌腱端炎及隐匿性起病者；（5）临床表现为全身对称性外周及中轴关节炎，关节破坏及功能障碍明显；（6）ra特异性抗体阳性率低于其他ra患者，ra及as遗传学指标阳性率分别低于其他ra或as患者；（7）手关节侵蚀性关节炎、骶髂关节破坏伴硬化及椎体竹节样改变等影像学表现突出；（8）对治疗反应不如单一疾病。结论：ra合并as起病形式多样，多以as相关表现起病，关节功能障碍明显，预后差，应予以更为积极的治疗。