注射用紫杉醇（白蛋白结合型）治疗进展期胃癌

？目的：评价注射用紫杉醇（白蛋白结合型）治疗进展期胃癌的安全性和疗效。方法：选择2009年7月至2012年10月北京大学肿瘤医院病理组织学或细胞学确诊的进展期胃腺癌患者，kps评分≥60分，预计生存期>12周。骨髓、肝、肾、心功能基本正常。应用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）单药或联合卡培他滨、替吉奥、曲妥珠单抗、西妥昔单抗治疗。每周期总剂量为200~400mg（130~260mg/m2），分为第1、8天或第1、8、15天用药，静脉滴注30min，每3周重复1次。不良反应按药物不良反应分级标准nci-ctc3.0版进行评定，按照实体瘤疗效评定标准(recist1.0)评价疗效。结果：共25例患者入选本研究，中位年龄57岁（38~79岁）。大部分患者原发灶位于非胃食管结合部，转移部位为淋巴结及腹膜。共完成了65个周期的治疗，中位周期数2（0.5~7）。初治患者11例，作为二线及以上治疗者14例。可评价疗效者16例，无完全缓解(completeresponsecr)患者，部分缓解(partialresponse,pr)5例，稳定(stabledisease,sd)5例，进展(progresseddisease,pd)6例。其中初治患者中共8例可评价疗效，pr3例，有效率37.5%，sd1例，临床获益率50%。全组中位至治疗失败时间(timetotreatmentfailure,ttf）为3.7个月（95%ci2.32~5.08），中位至死亡时间（timetodeath,ttd）为7.9个月（95%ci5.17~10.63）。初治患者与复治患者、单药组与联合用药组的ttf及ttd差异无统计学意义。所有25例患者均可评价不良反应，大部分为1~2级，血液学毒性占多数，主要为白细胞减少及中性粒细胞减少，在非血液学毒性中，常见的为恶心/呕吐、乏力、周围神经毒性，无过敏反应及治疗相关性死亡。结论：注射用紫杉醇（白蛋白结合型）作为晚期胃癌患者的挽救治疗有一定疗效，但剂量水平低于乳腺癌患者，需要进行剂量探索性研究。