肺纤维化支气管肺泡灌洗液凝血及纤溶指标的变化

？目的:测定肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液(balf)中凝血及纤溶指标的水平,探讨其在诊断肺纤维化中的作用.方法:36只sd大鼠随机分为2组,每组各18只,分别向气管内滴入博莱霉素a5(blma5)5mg/kg和生理盐水建立肺纤维化和对照组模型,造模后第7、14、28天测定balf中标准血浆的复钙时间以了解促凝活性(procoagulationactivity,pca)、血管性血友病因子(vonwillebrandfactor,vwf)含量、抗凝血酶ⅲ(antithrombin-ⅲ,at-ⅲ)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogenactivityinhibitor-1,pai-1)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokanise-typeplasminogenactivator,upa)的活性.结果:(1)实验组各时间点复钙时间分别为(56±10),(78±3)和(172±11)s,对照组分别为(190±10),(186±8),(184±6)s,两组比较除第28天外差异均有统计学意义(p＜0.01);(2)各时间段两组vwf含量、at-ⅲ活性差异均无统计学意义;(3)blm组balf中各时间段pai-1的活性分别为(1.04±0.08),(1.47±0.06),(3.03±0.18)u/ml,对照组分别为(0.66±0.11),(0.71±0.09),(0.70±0.08)u/ml,同一时间两组间比较差异均有统计学意义(p＜0.01);(4)blm组balf中upa的活性分别为(0.19±0.03),(0.16±0.02),(0.12±0.05)u/ml,对照组分别为(0.26±0.05),(0.25±0.06),(0.24±0.07)u/ml,同一时间两组间比较差异均有统计学意义(p＜0.01).结论:pca升高可以作为判断早期肺泡炎的方法.pai-1活性升高及upa活性减低使纤溶活性持续受损,可作为判断早期肺纤维化和反映其严重程度的指标.vwf和at-ⅲ对诊断肺纤维化无意义.