老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价

？目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlledinfusion,tci)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价marsh参数应用于老年人丙泊酚tci系统的性能.方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例.a组,丙泊酚复合硬膜外组;b组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4μg/l)组;c组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7μg/l)组.3组病例丙泊酚tci的血浆浓度均为3mg/l.观察患者麻醉及术中的脑电双频指数(bispetralindex,bis)、心率、血压、心率变异性等指标,并抽取桡动脉血,检测丙泊酚的血浆浓度.结果:(1)b,c组(血浆浓度4,7μg/l)的瑞芬太尼能有效抑制插管反应,但c组(血浆浓度7μg/l)麻醉诱导时低血压和窦缓的几率增加;(2)3组患者术中均能维持足够的麻醉深度(bis值＝45～60);(3)瑞芬太尼联合丙泊酚tci不影响老年患者的苏醒;(4)marsh参数的丙泊酚tci系统用于我国老年患者偏离性(mdpe)为11.17%、精确度(mdape)为12.16%.结论:血浆浓度4,7μg/l的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉,但应用血浆浓度7μg/l的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测.采用marsh参数的丙泊酚tci系统可安全有效地应用于我国老年患者.