切开latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床随访研究

？目的：通过病例随访研究总结应用切开latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法：随访22例应用切开latarjet手术治疗的合并明显肩盂前缘骨缺损的复发性肩关节前脱位患者，平均随访时间为66.0个月。在术前拍摄肩关节x线片以及三维ct以评估术前肩关节骨性关节炎及肩盂骨缺损的严重程度。对患者进行体格检查并采用美国肩肘外科协会（americanshoulder&elbowsurgeons’score，ases）、constant-murley和rowe评分评估肩关节功能及稳定性。术后即刻拍摄肩关节三维ct以检查移位喙突骨块所固定位置。最终随访时，再次拍摄肩关节x线片和三维ct以评估肩关节退行性变的严重程度和喙突骨块的愈合情况，对患者进行体格检查并以前述3种评分标准评价肩关节功能及稳定性。结果：术前患肢平均主动前屈上举158.2°±28.7°，体侧外旋55.3°±15.2°，内旋达t10水平（t3~臀部）；平均肩关节ases评分77.6±17.5，constant-murley评分88.3±12.5，rowe评分40.2±12.0。最终随访时，无患者出现肩关节复发脱位，肩关节平均主动前屈上举167.7°±12.7°，体侧外旋54.3°±16.5°，内旋达t10水平（t3~l3），与术前相比差异均无统计学意义（p=0.138，p=0.765，p=0.439）；平均ases评分93.7±9.1，constant-murley评分95.6±5.6，rowe评分96.4±4.4，均较术前明显改善（p=0.001，p=0.008，p<0.001）。随访过程中3例患者肩关节退行性改变较术前加重，1例移位喙突骨块不愈合。结论：切开latarjet手术对合并明显肩盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者有效，术后5年随访观察未发现肩关节骨性关节炎显著加重。