肝硬化患者左心功能变化与终末期肝病模型评分的相关性研究

目的研究肝硬化患者左心结构和功能的变化与终末期肝病模型(meld)评分的关系。方法选择2012年6月~2014年6月期间89例肝硬化患者，根据meld评分将其分为meld≤9分、meld10-19分和meld≥20分3组，选择30例健康体检者为对照组。超声心动图测量静息状态下左室收缩末期内径(lvesd)、左室舒张末期内径(lvedd)、室间隔厚度(ivst)、左室后壁厚度(lvpwt)、左房内径(lad)、左室射血分数(lvef)、心输出量(co)、二尖瓣血流速度、e峰减速时间(dt)等指标，并评估其与meld评分的关系。结果与对照组比较，肝硬化组lvesd、lvedd、ivst、lad增大，co增加、ve/va比值降低、dt延长，差异均具有统计学意义（p值<0.05或0.01）。随meld评分的增加，lvesd、lvedd、ivst、lad逐渐增大，dt延长，差异均具有统计学意义（p值<0.05或0.01）；ve/va比值在meld10-19分组高于meld≤9分组，在meld≥20分组明显下降。分别有55%和44%患者出现左房增大和ve/va≤1，meld评分≥20分组中左房增大和ve/va≤1患者的比例明显高于其他两组（p值均<0.05）。lad、lvedd、dt与meld评分呈正相关关系，r值分别为0.208、0.319和0.197，p值<0.05或0.01。结论肝硬化患者可合并心脏受累，主要表现为左心舒张功能障碍，而且与肝病严重程度呈正相关。