99tcm-mibi-spect与定位ct融合显像和18f-fdg-pet/ct融合显像鉴别孤立性肺结节的对比研究

目的对比分析99tcm-mibispect与定位ct融合显像和18f-fdg-pet/ct融合显像对孤立性肺结节（spn）的鉴别诊断效率，为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别spn诊断方法。方法对39例spn患者行99tcm-mibi-spect与定位ct融合显像，46例spn患者行18f-fdg-pet/ct融合显像。对两种显像结果进行定性及半定量分析。并根据最终诊断结果，对比分析两种显像方法对spn的鉴别诊断效率。结果39例spn患者行99tcm-mibi-spect与定位ct融合显像，13例为恶性spn，26例良性spn。99tcm-mibi-spect与定位ct融合显像定性分析对spn良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%（12/13）、特异性88.46%（23/26）、准确性89.74%（35/39）、阳性预测值80%（12/15）、阴性预测值95.83%（23/24）。46例spn患者行18f-fdg-pet/ct融合显像，29例为恶性spn，17例良性spn。18f-fdg-pet/ct融合显像对spn良恶性鉴别诊断灵敏度96.55%（28/29）、特异性76.47%（13/17）、准确性89.13%（41/46）、阳性预测值87.50%（28/32）、阴性预测值92.86%（13/14）。99tcm-mibi-spect与定位ct融合显像和18f-fdg-pet/ct融合显像鉴别spn的灵敏度（χ2=0.356,p=0.55）、特异性（χ2=1.084,p=0.298）、准确性（χ2=0.008,p=0.927)、阳性预测值（χ2=0.453,p=0.501）和阴性预测值（χ2=0.157,p=0.692）均无统计学差异。受试者工作特征（roc）曲线分析显示：以99tcm-mibi早期摄取比值（eur）≥1.474为鉴别spn良恶性界值，灵敏度100%，特异性76.90%；以99tcm-mibi延迟摄取比值（dur）≥1.38为鉴别spn良恶性界值，灵敏度100%，特异性76.90%；以18f-fdg最大标准摄取比值（suvmax）≥2.40为鉴别spn良恶性界值，灵敏度96.60%，特异性76.50%。eur、dur与suvmax的roc界值诊断灵敏度（fisher精确检验p值分别为1.0和1.0）、特异性（fisher精确检验p值分别为1.0和1.0）差异无统计学意义。结论99tcm-mibi-spect与定位ct融合显像和18f-fdg-pet/ct融合显像对spn的鉴别诊断效率相似，99tcm-mibi-spect与定位ct融合显像可作为中小城市中低收入spn患者较为实用的早期鉴别诊断方法。