各种多节段颈椎减压术后颈5神经根麻痹发生率的比较

目的研究采用不同的颈椎手术方式进行颈椎减压术后颈5神经根麻痹的发生率。方法回顾分析375名仅进行相连多节段颈椎减压手术的患者。研究对象为进行颈椎多节段减压的患者。手术方式包括前路椎体次全切除植骨融合内固定术、颈椎前路椎体次全切除植骨融合内固定术+后路减压植骨融合内固定术、颈椎后路椎板切除减压、植骨融合内固定术及后路椎板成形植骨融合术。对于没有定期随访、由于脊髓损伤造成术前及术后无法查体对比、手术范围不包括颈5椎体的患者均被剔除研究组。观察颈5神经根麻痹是否与患者的年龄、性别、术前是否接受过颈椎手术、术前身体状况、糖尿病、吸烟、减压范围及术前是否有上肢疾病等多因素比较是否具有统计学差异。结果在375名患者中，60名患者被剔除，315名患者纳入研究，包括146名女性患者和169名男性患者，平均年龄57.7岁（39~72岁）。本研究中颈5神经根麻痹的总发生率为6.03%（19/315），在各手术组别中，颈椎后路椎板切除减压、植骨融合内固定组发生率最高，为8.62%；其次为颈椎前路椎体次全切除植骨融合内固定术+后路减压植骨融合内固定组，为7.79%；前路椎体次全切除植骨融合内固定组为4.68%；后路椎板成形植骨融合组为3.85%，各组别之间无统计学差异。男性患者较女性更易出现颈5神经根麻痹（8.28%vs3.42%，p<0.05）。结论颈椎减压术后颈5神经根麻痹的总发生率为6.03%，与之前报道结果接近。在各种颈椎减压手术方式之间颈5神经根麻痹的发生率无统计学差异，但颈椎后路椎板切除减压、植骨融合内固定组中颈5神经根麻痹的发生率最高。