直肠癌外科与自主神经保留:肠系膜下动脉结扎的神经解剖因素

目的研究腹主动脉丛(aap)等自主神经与肠系膜下动脉(ima)之间的局部解剖学关系,寻找安全结扎ima而不损伤自主神经的解剖学位点和比传统方法更合理的操作方法。方法对16具福尔马林固定男性躯干标本进行解剖观察。结果aap包含于主动脉及其分支的表面一层菲薄的筋膜层中。ima根部无自主神经纤维分布;aap左干与ima交叉点位置不恒定:aap左干更加贴近ima而非主动脉。结论从保护自主神经的角度来说,ima最安全的结扎位点在其根部,除此之外的ima主干及分支均无安全的结扎点。结扎ima时正确的外科平面恰好位于ima与其后方含有自主神经的筋膜层之间,结扎前必须“骨骼化”ima并保持其后方筋膜层的完整性。更多还原