开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(pcea)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法选择40例开胸手术患者,均分为肋间神经冷冻镇痛组(l组)和pcea组。l组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来,置于冷冻探头上,在-40~-89℃下冷冻90s;pcea组用0.20%罗派卡因+0.003%吗啡混合液,通过患者自控镇痛(pca)泵,按负荷剂量+持续剂量+pca模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果两组术后镇痛效果确切,差异无显著性,而在st-t波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式,与pcea法比较各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择。