不同新鲜气流量对诱导期异氟醚药效学的影响

目的探讨不同新鲜气体流量(fgf)对诱导期异氟醚药效学的影响。方法选择asaⅰ-ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18-49岁,随机分为ⅰ、ⅱ、ⅲ三组,每组fgf分别为1、2、3l/min;每组又分为两个亚组,异氟醚挥发器设定浓度(co)分别为1%、2%,依次记为ⅰ1、ⅰ2、ⅱ1、ⅱ2、ⅲ1、ⅲ2(1、2分别代表co为1%、2%)6个亚组。气管插管后分别在不同fgf下吸入不同浓度的异氟醚,监测脑电双频指数(bis)及血流动力学的变化。麻醉诱导前、插管后每3min记录一次收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、bis,同时记录心动过缓和低血压的发生例数,呼吸道异氟醚的吸入浓度(ciiso)和呼出浓度(ceiso)。在观察的过程中不刺激病人,观察完毕开始手术。术后随访有无术中知晓发生。结果不同组别、不同亚组、不同时间点bis的差异有统计学意义(p<0.05)。bis与ciiso和ceiso的相关性良好,相关系数分别为r=-0.904和r=-0.893。低血压的发生例数在ⅲ组和ⅰ组之间的差异有统计学意义(p<0.01),ⅱ1组与ⅱ2组、ⅰ1和ⅰ2组之间差异有统计学意义(p<0.05)。各亚组无1例使用阿托品。手术后访视无1例术中知晓。结论在完成麻醉诱导到手术开始,中等fgf(1-3l/min)下吸入1%或2%异氟醚都能使病人处于无意识状态,在相对低流量(1、2l/min)下吸入异氟醚的低血压发生例数要比相对高流量时(3l/min)少。fgf、co越高,麻醉深度加深越快,同时对血压的影响越大。