动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水与tgf-β1的关系及相关多因素分析

目的探讨脑脊液中转化生长因子-β1（tgf-β1）浓度及其他临床因素在成年动脉瘤性蛛网膜下腔出血（asah）后慢性脑积水形成中的作用。方法根据患者是否并发慢性脑积水分为非脑积水组和脑积水组。首先比较不同时间点两组间脑脊液中tgf-β1浓度的差异性；再通过回顾性分析，筛选可能导致慢性脑积水的临床危险因素；最后以多因素logistic回归分析加以确定。结果（1）16例患者（12.4%）并发慢性脑积水，诊断慢性脑积水的平均时间为31.6±17.0d；（2）在第13天脑积水组的tgf-β1浓度显著性增高（p<0.05）；（3）通过回顾性分析，两组间在高血压病史、sah次数和首诊时hunt-hess分级、脑室扩大、动脉瘤位置、fisher分级、脑室脑池积血分布计分及术后颅内感染存在显著性差异（p<0.05）；（4）多因素分析显示首诊时脑室扩大、动脉瘤位置、fisher分级、脑室脑池积血分布计分和术后颅内感染为临床危险因素（p<0.05）。结论对于成年asah患者，首诊时脑室扩大、动脉瘤位置、fisher分级、脑室脑池积血graeb评分和术后颅内感染是慢性脑积水形成的危险因素；对预测慢性脑积水的发生，它们较脑脊液中tgf-β1浓度更具有实际意义。