移植日c反应蛋白水平对异基因造血干细胞移植早期感染及预后的预测意义

目的探讨移植日c反应蛋白（crp）水平对异基因造血干细胞移植早期败血症等感染事件发生的预测意义。方法回顾性分析78例异基因移植患者病例资料，采用受试者工作特征曲线（roc）评估crp诊断移植早期败血症的临床参考值及相应灵敏度和特异度，以所得临床参考值为临界值将病例资料分为低crp组和高crp组，分析比较两组间的移植相关并发症及总生存（os）和复发率等。结果crp诊断移植早期败血症的临床参考值为23.3mg/l（auc=0.735，p=0.001，95%ci0.623~0.848），相应灵敏度和特异度分别为0.793和0.592；高crp组粒系平均重建时间较低crp组延迟0.71d（p=0.237），巨核系平均重建时间显著延迟4.09d（p=0.048）；高crp组移植早期败血症及巨细胞病毒（cmv）血症发生率较低crp组显著增高（53.5%vs17.1%，p=0.001；72.1%vs37.1%，p=0.003），但两组间eb病毒（ebv）血症、肺部侵袭性真菌感染及急性移植物抗宿主病（agvhd）发生率无统计学差异（41.9%vs22.9%，p=0.094；14.0%vs5.7%，p=0.285,51.2%vs45.7，p=0.656）；高crp组中位随访318（7~773）d，低crp组中位随访299（78~747）d，高crp组2年os率较低crp组显著降低（42.5%vs78.4%，p=0.022），高crp组2年累计复发率较低crp组高（52.3%vs19.8%，p=0.235），但差异无统计学意义；logistic多因素分析显示高crp水平是移植早期败血症的独立危险因素（or=5.090，95%ci1.115~23.229，p=0.036）。结论移植日crp水平对异基因造血干细胞移植早期败血症有一定的预测意义，高crp水平提示较高的移植早期败血症和cmv血症发生率以及较差的预后。