冠状动脉ct与冠心病危险因素的相关分析

摘要：目的framingham计分是公认的估计心血管风险的方法，但是其预测的准确性一直有争论。冠脉ct诊断斑块有很高的准确性，本研究拟将冠脉ct斑块与framingham危险因素进行对照研究，分析各危险因素预测冠脉斑块的准确性。方法连续入选核医学科2008年6月~2011年4月行64排螺旋ct的门诊和住院病人共706例。冠脉ct病变严重程度分为正常、轻度、中度、重度、支架或搭桥术后5类，将冠心病危险因素与冠脉ct进行相关分析，包括方差分析，pearson相关和roc曲线分析。结果正常冠脉ct占40.37%，异常冠脉ct占58.63%。高龄，高血压、高血脂症、糖尿病、临床诊断脑梗死、冠心病，心肌梗死患者冠脉ct斑块的比率明显高于正常冠脉ct组，差异显著，而且发生率随着病变程度加重而升高（p<0.05）。临床诊断为冠心病的患者，冠脉ct正常22.5%，而冠脉ct异常77.5，差异显著（p<0.05）。总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿素、肌酐与冠脉ct斑块明显相关，差异显著（p<0.05）。甘油三酯，尿素氮，尿蛋白，尿酸，空腹血糖，全血糖化血红蛋白，血红蛋白，血清肌钙蛋白t，左室舒张末内径，左室射血分数等危险因素与冠脉斑块不相关（p>0.05）。pearson相关显示，危险因素与斑块相关。roc曲线可见framingham计分，肌酐，同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度预测冠脉斑块的准确性较高（p<0.05）。结论冠心病危险因素与冠脉ct斑块明显相关，其中framingham积分、肌酐、同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度相关最为密切，可以作为冠心病的一般筛查。