成功抢救大面积脑梗死伴特高血糖等多种严重并发症1例报告

患者男,62岁,因意识障碍、右侧肢体偏瘫3d入院,在神经内科诊断为:(1)左额叶、颞叶大面积脑梗死(左侧大脑前动脉、大脑中动脉闭塞);(2)肺部感染。经保守治疗3d,病情仍逐渐加重,左侧瞳孔散大,光反射消失,深昏迷,考虑脑疝形成,转神经外科急诊。在全麻下行左侧额颞部去大骨瓣减压术,骨窗大小12cm×14cm。术中见脑肿胀明显,脑膨出,行额极、颞极切除内减压,剥除脑表面蛛网膜,直接颞肌缝合。既往无高血压病、糖尿病病史,有高血脂病史。术前血糖5.1mmol/l,尿糖(-)。术后第1天,意识障碍改善,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,光反射存在。