系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的回顾调查：879例系统性红斑狼疮横断面研究

摘要：目的了解系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，sle）患者心血管疾病（cardiovasculardiseases，cvd）患病率情况和病变特点，并寻找sle并发cvd的危险因素。方法采用回顾性横断面研究，收集患者临床资料，包括人口学资料、病程、临床表现、治疗方案、肾脏病理、egfr（mdrd方程计算）、sledai评分及实验室检查结果。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析sle患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者（蛋白尿、血尿、或细胞管型等），诊断为狼疮性肾炎，根据患者住院资料确定是否有心血管疾病。结果879例系统性红斑狼疮患者中，85例合并cvd，患病率为9.7%。按年龄分层后，？19岁，20~39岁，40~59岁，？60岁患者的cvd患病率分别为5.8%，9.0%，14.0%，20.0%，cvd的患病率随着年龄的升高而增加（p=0.002）。狼疮性肾炎患者cvd患病率显著高于非狼疮性肾炎患者（p=0.001）。85例cvd患者中，左心室肥厚20例（23.5%），充血性心力衰竭42例（49.5%），脑卒中17例（20.0%），心绞痛3例（3.5%），外周血管疾病3例（3.5%）。cvd患者狼疮病程及激素使用时间均显著长于非cvd患者（p=0.002，0.026），收缩压也高于非cvd患者（p=0.0006）。然而cvd患者egfr显著低于非cvd患者（p=0.001）。cvd患者血清hdl显著低于非cvd患者（p=0.007）。logistic多因素回归分析表明收缩压、egfr、血清hdl、病程、活动度、血清补体及超敏-c反应蛋白是sle并发cvd的危险因素（p=0.033）。结论sle患者cvd患病率较高，并随着年龄的增加而升高。狼疮性肾炎患者cvd患病率高于非狼疮性肾炎患者。收缩压、egfr、血清hdl、病程、疾病活动度、血清补体c3、超敏-c反应蛋白是sle患者发生cvd的危险因素。