原发性大隐静脉曲张手术中钩区的骨骼化处理和疗效

目的探讨原发性大隐静脉（gsv）曲张术中钩区处理技巧和1年疗效。方法南方医科大学南方医院近4年来624例（774条肢体）gsv曲张手术，其中265例（325条肢体）行钩区gsv骨骼化分离结扎，另有359例（449条肢体）常规高位gsv主干结扎，两组进而根据ceap分期予以gsv主干的传统抽剥或激光闭合、小腿属支muller术、交通支离断术以及溃疡的处理。结果研究组20例gsv属支于不同组织层次经卵圆窝汇入gsv或直接汇入股静脉，对照组14例把股内侧静脉或股外侧静脉误认为gsv。两组患者单肢手术时间无统计学差异（t=0.68,p≥0.05），研究组出血量小于对照组（t=1.75,p<0.05），研究组腹股沟区域出血发生率小于对照组（7/325vs15/449,v=2.12,p<0.05）。研究组术后1年vcss和对照组存在统计学差异（2.1±0.5vs4.6±0.9,t=1.96,p<0.05），研究组术后1年内曲张静脉残留和复发率和对照组存在统计学差异（3/325vs13/449,v=1.25,p<0.05）。结论骨骼化分离钩区gsv主干、分支和汇入异常的浅静脉，可降低术后逆向血流引起的下肢静脉曲张残留和复发。