gartlandⅲ型儿童肱骨髁上骨折的微创治疗

目的探讨gartlandⅲ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年7月~2013年9月我们收治的62例gartlandⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患者的临床病历资料，其中伸直尺偏型42例，伸直桡偏型20例，男43例，女19例，年龄1岁8月~13岁2月，平均6岁3月。高处坠落伤14例，运动中摔伤48例。受伤至手术时间为6~48h，平均13.5h。均可采用单人操作完成闭合复位、经皮克氏针内固定术，术后管型石膏外固定。术后3、6、12、24个月时采用flynn肘关节评分标准评定疗效。结果手术时间26.8±15.6min；术中透视次数9.2±2.6次。所有患者术后均获随访，平均随访时间16.5个月（6~30个月），术后3~4周均获骨折临床愈合，拆除管型石膏及克氏针，开始指导主动及被动功能锻炼。按照flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效：术后3个月优良率为85%（53/62），术后6个月优良率为100%（62/62）。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症；3例患儿术后出现一过性尺神经损伤症状，术后3个月均逐渐恢复。结论闭合复位克氏针内固定的微创方法治疗gartlandⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效确切。该方法操作相对简单，手术时间短，对患儿创伤小，术后并发症少，有利于肘关节功能早期恢复，值得推广。