乌拉地尔联合酚妥拉明控制体外循环期间高血压的效果

目的观察乌拉地尔联合酚妥拉明控制体外循环期间高血压的效果。方法90例主动脉瓣和二尖瓣置换术患者随机分为酚妥拉明组（a组）、乌拉地尔组（b组）和乌拉地尔联合酚妥拉明组（c组）观察3组患者体外循环期间降压药物使用情况，用药前后平均动脉压（map）变化情况以及两次用药间隔时间（t）并记录。观察主动脉开放至心脏复跳的时间（t）以及复跳情况；记录前并行循环时间、主动脉阻断时间和后并行循环时间，心脏复跳后1~5min（t1）、5~10min（t2）、10~20min（t3）、20~30min（t4）和30~60min（t5）多巴胺使用情况；观察并记录麻醉诱导前1min（t1）、体外循环（cpb）前1min（t2）、cpb30min（t3）、cpb60min（t4）、cpb结束（t5）、术后2h（t6）、术后12h（t7）和术后24h（t8）各时点血浆tnf-α和il-6浓度变化情况。结果3组患者体外循环期间使用降压药物前后组间map变化情况比较差异无显著性（p>0.05），b组较a组患者使用降压药物间隔时间有所延长，c组患者使用降压药物间隔时间较a、b组明显延长（p<0.05）。3组患者心脏复跳情况、前并行循环时间、主动脉阻断时间和后并行循环时间比较差异无显著性（p>0.05）。b组患者在心脏复跳后不同时间段平均每分钟多巴胺使用量均较a、c组高，c组患者在心脏复跳后不同时间段平均每分钟多巴胺使用量均较a组高（p<0.05）；各组患者心脏复跳后多巴胺的使用量随时间逐渐减少。cpb时各组患者血浆tnf-α和il-6浓度随时间逐渐升高，cpb结束时其浓度达最高；c组患者血浆tnf-α浓度在cpb结束及术后各时间点均较a、b组低（p<0.05），cpb结束、术后2和12hc组患者血浆il-6浓度均较a、b组低（p<0.05）。结论乌拉地尔联合酚妥拉明应用于成人体外循环期间进行降压，可以提供比较平稳的降压效果而不导致血压过低，同时还可以减少或延缓单独用药产生的药物耐受。