单肺通气预处理对儿童胸腔镜手术围术期氧合的影响

目的观察单肺通气（olv）预处理对儿童不同种类胸腔镜手术围术期氧合的影响。方法择期胸腔镜辅助胸科手术olv患儿171例，年龄5d~11岁，3岁以下127例。其中，脓胸廓清+脓肿切除术（脓胸组）55例，纵膈肿瘤切除术（纵膈肿瘤组）34例，膈疝修补或膈肌折叠术（膈疝组）21例，肺叶切除或肺活检（肺疾病组）43例，食管手术（食管组）18例。采用5fr国产支气管堵塞器，侧卧位后行olv预处理5~8min，恢复双肺通气5min，切皮前再次启动olv。若spo2<95%，管端位置无异常，给予呼末气道正压5cmh2o；spo2<90%，则间歇双肺通气。结果olv术野优良率93.56%。脓胸组2例、食管组3例术中需要间歇双肺通气，其余166例患儿可耐受olv。食管组手术时间、olv时间、术后机械通气时间、术后住院时间（los）长于其他组别，术后肺不张例数高于膈疝组和肺疾病组；脓胸组、食管组在肺完全萎陷后、拔除气管导管后的氧合指数低于纵隔肿瘤组（p<0.05或0.01）。结论olv预处理法可维持大部分患儿olv期间的氧合，手术时间、olv时间长的患儿，术后机械通气时间、los较长。