三维可视化、3d打印及3d腹腔镜在肝肿瘤外科诊治中的应用

目的研究三维可视化、3d打印、3d腹腔镜（3-3d技术）在肝脏肿瘤外科诊治中的应用价值。方法收集2013年11月~2015年1月22例肝脏肿瘤患者资料，首先进行上腹部薄层ct扫描，收集ct数据，然后利用mi-3dvs软件进行三维可视化、肝脏脉管分型、虚拟肝切除等术前规划。将三维可视化的stl文件打印3d物理模型，进行肝预切除面界定。采用3d腹腔镜进行解剖性肝切除。观察手术时间、术中出血量、实际肝切除体积、术后住院时间。结果肝动脉按michels分型：ⅰ型19例，ⅱ型2例，ⅷ型1例；门静脉按cheng分型：ⅰ型17例，ⅱ型2例，ⅲ型2例，ⅳ型1例。肝静脉根据nakamura分型：ⅰ型10例，ⅱ型7型，ⅲ型5例。虚拟切除肝体积490±228ml，残肝体积885±139ml；残肝体积与功能肝体积之比0.71±0.11。3d打印模型立体显示了肝肿瘤和脉管的空间关系。20例完成腹腔镜肝切除术，2例中转开腹。手术时间186±92min，术中出血量284±286ml，实际切除肝体积491±192ml，术后住院时间为8.6±3.7d。结论3-3d技术有助于术前安全评估、关键解剖部位的定位、实时导航手术和解剖性肝切除术。