机器人辅助前列腺癌根治术中气腹及trendelenburg体位对老年患者脑血液回流的影响

目的观察机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中二氧化碳气腹及trendelenburg体位对老年患者脑氧饱和度及脑血液回流的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例，以年龄分组，老年组：65~80岁；中年组：45~64岁，每组50例。全麻插管后，分别于气腹前（t0）、气腹后10min（t1）、trendelenberg体位后10min（t2）、trendelenberg体位后60min（t3）、停气腹平卧后10min（t4）抽取颈静脉球和桡动脉血进行血气分析。观察记录指标：（1）脑氧饱和度；（2）颈静脉球氧饱和度；（3）颈静脉球压力；（4）脑动静脉氧含量差；（5）颈内静脉血糖和乳酸的变化。结果与气腹前（t0）比较，两组患者在t1~t4各时刻脑氧饱和度、颈静脉球氧饱和度、颈静脉球压力升高，差异有统计学意义（p<0.01）；脑动静脉氧含量差下降，差异有统计学意义（p<0.01）；与中年组组比较，老年组在t2、t3时刻脑氧饱和度、颈内静脉血氧饱和度、颈静脉球压力升高，差异有统计学意义（p<0.01），脑动静脉氧含量差降低，差异有统计学意义（p<0.01）；两组颈静脉血糖、乳酸含量差别无统计学意义（p>0.05）。结论二氧化碳气腹及trendelenburg体位使老年患者脑血流增加更加明显，但并不引起脑氧代谢改变。