上颌骨骨折合并鼻泪管损伤1例报告

患者男,28岁,因高空坠地,右侧颌面部损伤半小时后急诊收入院。查体:一般情况较差,神志朦胧。右眼眉弓及右下唇可见多处软组织撕裂伤口,右侧上颌骨lefortⅲ型骨折,右侧下颌骨颏部骨折,咬合关系错乱。ct检查:右侧上颌窦前壁骨折,窦腔积血,右侧下颌骨颏部骨折。诊断为:脑震荡,右侧上下颌骨骨折,右上眼睑及下唇挫裂伤。急诊在全麻下行右侧下颌骨骨折复位钛板内固定术、颌面部软组织清创术及颌间结扎牵引术。手术过程顺利,伤口ⅰ期愈合。术后2周患者自觉右眼经常溢泪,发现有大量脓性分泌物,行泪道冲洗,泪道不通,泪道再通术失败。上颌骨高分辨率ct横断扫描示,右侧鼻泪管中下段骨片异位,鼻泪管狭窄。