深低温停循环中不同脑灌注方式脑保护的实验研究

目的比较深低温停循环(dhca)中不同脑灌注方法下脑组织氧代谢、脑组织温度变化及脑皮质超微结构改变,评价不同灌注方式的脑保护效果。方法健康成年杂种犬15只,随机分为3组。ⅰ组单纯行dhca,ⅱ组dhca+rcp,ⅲ组dhca+sacp。转流降温至鼻咽部温18℃时停循环90min,期间采用不同脑灌注保护技术,然后复温,再灌注90min。结果降温期颈静脉氧饱和度(sjvo2)上升;停循环后各组sjvo2均有不同程度下降,dhca90min时,ⅲ组sjvo2明显高于ⅰ、ⅱ组,差异显著(p=0.000)。停循环期各组脑组织温度均有缓慢升高,以ⅰ组最为明显,与ⅱ、ⅲ组相比有显著性意义(p=0.000);电镜观察dhca组的脑组织超微结构损害最重,rcp组次之,sacp组脑组织超微结构基本正常。结论单纯dhca、dhca+rcp中脑氧供需不平衡,rcp不能提供足够的脑营养,对dhca期脑氧代谢无明显改善,但可保持脑部低温,有助于脑保护。sacp能保持脑氧供需平衡,提供充足的氧和营养供应,有效保持脑部低温,有明显的脑保护意义。?